10 perlas indispensables en la adaptación de progresivos

 

Hoy vamos a realizar un breve resumen sobre los aspectos más importantes en toda adaptación de un progresivo, sin duda, la lente más técnica y avanzada del mercado.

 

Existe mucha mitología alrededor de este tipo de lentes y gran parte del público profano ha escuchado algún caso de inadaptación a los mismos.

 

Personalmente, son muy pocos los casos donde encontré una inadaptación real a este tipo de lente. En la mayoría de ocasiones la insatisfacción ocurre debido a uno de estos dos problemas: una mala información al paciente que otorga unas falsas expectativas o una inadecuada elección del lente progresivo entre la gran variedad de posibilidades que tenemos a nuestro alcance. En ambos casos la culpa es del adaptador. Y, por ello, es fundamental conocer los aspectos más importantes a tener en cuenta para realizar una buena información y elección del progresivo.

 

Aunque pueda parecer un artículo enfocado al profesional de la visión, el público profano también puede sacar ciertas conclusiones de esta información, lo que le llevará a entender mejor lo que supone utilizar progresivos. ¿Os interesa el tema?

 

 

1.      Anamnesis

 

Una buena adaptación a un progresivo comienza con un adecuado estudio de las necesidades del paciente. De nada sirve colocar el mejor progresivo a una persona cuyas necesidades son estar ocho horas estático delante de una pantalla de ordenador. Para eso tenemos las lentes monofocales u ocupacionales como una mejor opción, tanto en amplitud de campos como en comodidad de visión.

 

 

Este es un simple ejemplo de algo que debemos desterrar de nuestra mente. No siempre un progresivo es la mejor solución para los pacientes. O, mejor dicho, deberíamos recalcar a todo el mundo que el progresivo es la mejor solución para la mayoría de ocupaciones que realizamos a diario, pero que tiene sus limitaciones. Y esto significa que para muchas situaciones específicas existen mejores opciones a elegir.

 

 

No es ningún drama tener diferentes gafas según la tarea a realizar. Al igual que la industria de zapatos logró inculcar a la población la idea de diferentes zapatos según el momento o la actividad en los que los usamos, en el mundo de la óptica debemos interiorizar e inculcar la idea de la necesidad de utilizar distintas soluciones ópticas para diferentes tareas.

 

 

¿Podemos usar un mismo tipo de calzado todo el año? Claro que podríamos, pero resulta más cómodo no hacerlo porque tenemos en el mercado diferentes soluciones a elegir. En la óptica existen las distintas soluciones y lo que debemos hacer es informar adecuadamente a los pacientes sobre ellas, dejando a su criterio la elección final.

 

 

Por ejemplo, existen progresivos específicos para conducción donde se potencia la visión lejana e intermedia para el salpicadero. ¿Se puede conducir con un progresivo estándar? Claro que sí. ¿Es más cómodo hacerlo con un progresivo específico para esa tarea? Por supuesto. ¿Es algo recomendable a todo el mundo? Pues depende de las horas que dediquemos a conducir al día. Y lo mismo sirve para el trabajo de ordenador en oficina, para un hobby de manualidades o para practicar un deporte como el golf o el tenis. Cada ocupación tiene una solución específica y no siempre el progresivo es la mejor opción.

 

2.      Marcas de un progresivo.

 

La experiencia anterior de los pacientes con los progresivos es fundamental a la hora de realizar uno nuevo. La adaptación no será la misma para un paciente acostumbrado a llevar gafas respecto a otro que nunca utilizó, pues sus movimientos ojo-cabeza será completamente diferentes. Tampoco será lo mismo si ya utilizó progresivos anteriormente o sólo porta lentes monofocales.

 

 

En este último caso, es fundamental intentar conocer el tipo de progresivo que utiliza el paciente, pues la información que podemos obtener resultará valiosísima para poder asesorar adecuadamente sobre las nuevas lentes.

 

 

Gracias a unas marcas láser impresas en cada lente progresiva los ópticos podemos descubrir qué lente es el que utiliza nuestro paciente y cuáles son sus características, destacando desde el diseño, el pasillo o el índice de refracción. En la siguiente fotografía muestro los diseños utilizados por el fabricante HOYA para marcar sus lentes, así como las plantillas con las que obtener todos los valores del lente.

 

 

Como suelo indicar a mis compañeros, adaptar un progresivo a un usuario de ellos sin conocer que está llevando es algo similar a que un cirujano opere sin tener un historial del paciente intervenido. Las posibilidades de tener alguna complicación aumentan notablemente.

 

¿Es fundamental conocer esta información? Un buen profesional puede intuir muchas cosas de un progresivo con sólo las marcas de montaje, como por ejemplo el pasillo, un dato primordial.

 

3.      Diferencias entre fabricantes.

 

En el mercado de la óptica existen multitud de fabricantes y cada uno de ellos utiliza una manera diferente de marcar sus lentes. Voy a comparar el caso de HOYA y ESSILOR por ser paradigmático.

 

 

La primera gran diferencia reside en lo que cada fabricante considera el pasillo de un progresivo, esto es, la distancia desde la cruz de montaje en lejos hasta el punto donde la lente alcanza el 100% de la adición solicitada para cerca. En HOYA ese pasillo ocupa el espacio entre la cruz de montaje y el inicio de la zona de cerca. En ESSILOR, en cambio, el pasillo ocupa el espacio entre la cruz de montaje en lejos y el centro de la zona de cerca.

 

Lo anterior tiene una consecuencia básica e importante: Los pasillos son diferentes entre ambos fabricantes. En el siguiente cuadro podemos comprobar que un pasillo de 14 en HOYA correspondería a un progresivo de pasillo largo, mientras que en ESSILOR un pasillo de 14 supone un modelo de progresivo con pasillo corto.

 

Por tanto, colocar a un paciente que tiene un pasillo de 14 en ESSILOR una lente de HOYA con pasillo 14 supondrá cambiar tanto los hábitos de lectura de nuestro paciente que provocaremos una incomodidad no siempre salvable.

 

Como norma general, para realizar una equivalencia adecuada entre fabricantes, tenemos que sumar +3 mm en HOYA para equipararlo con los progresivos de pasillo corto de ESSILOR y, sumar +4 mm en HOYA para equipararlo con los progresivos de pasillo largo de ESSILOR.

 

La zona de cerca en los progresivos suele ocupar, aproximadamente, unos 6 milímetros de altura. Esto significa que HOYA considera como altura mínima de montaje de un progresivo la suma del pasillo más 3-4 mm. Personalmente me parece algo escaso este valor y yo suelo dar algún milímetro más como mínimo. Por ejemplo, para un pasillo de 11 HOYA considera válido un progresivo con una altura de montaje de 14 mm. Yo os recomendaría en este caso 16 mm mínimo para evitar problemas. Teniendo en cuenta la necesidad de dejar 10 mm desde la cruz de montaje de lejos (alineada con la pupila del paciente) hasta la zona superior de la montura, nos sale una montura con una longitud vertical mínima de 26 mm. Algo bastante sencillo hoy en día de conseguir.

 

4.      Tipos de progresivos: blandos vs duros.

 

En el mercado existen dos tipos de progresivos según la distribución de las aberraciones laterales, una consecuencia incómoda pero inapeable en toda lente multifocal.

 

Por un lado, están los progresivos blandos, llamados así por repartir las aberraciones por una mayor extensión de la lente. Esto significa que el campo de visión es estrecho, pero como la progresión de las aberraciones es suave, suelen ser lentes que proporcionan menor borrosidad y distorsión en la periferia del lente. Sin duda, son los más indicados para los pacientes con tareas dinámicas o para los primeros usuarios de progresivos.

 

Por otro lado, tenemos los progresivos duros, lentes que concentran el pasillo de visión nítida en una zona amplia de la lente, pero a costa de elevar la magnitud general de las aberraciones en la zona periférica. Este tipo de diseños está especialmente indicado para personas que requieren una buena agudeza visual o que necesitan amplios campos en estático.

 

Como es sencillo de intuir, la adaptación a un nuevo progresivo siempre será más sencilla si mantenemos el diseño utilizado anteriormente.

 

¿Es una inadaptación segura cambiar el diseño? No tiene por qué. Todo se resume en las ganas que el paciente tenga de adaptarse a sus nuevos lentes. Si explicamos de antemano las diferencias, las ventajas e inconvenientes que encontrará, y dejamos la elección al paciente la adaptación será mucho mejor.

 

No obstante, hoy en día los fabricantes tienden a realizar diseños intermedios que minimizan las diferencias, abogando cada vez más por la personalización total, lo que redunda en una mejor adaptación y confort en el uso.

 

5.      Pasillos de los progresivos: cortos vs largos.

 

La distribución de las aberraciones en un progresivo depende, entre otras cosas, de la longitud del pasillo entre la visión de lejos y la zona de cerca. De manera general podemos indicar que cuanto menor es la longitud del pasillo mayores son las aberraciones laterales, siendo esto especialmente crítico para la zona intermedia, que es la zona más estrecha de cualquier lente progresiva.

 

Esto nos podría llevar a suponer que lo mejor es llevar siempre un pasillo largo para minimizar las aberraciones. Pero esto no siempre es lo más adecuado. Puede que la montura elegida no permita un pasillo largo. O que la colocación de la montura en la cara de nuestro paciente aconseje un pasillo corto para que pueda leer cómodamente (típico en las gafas muy pegadas a los ojos).

 

Por ello una máxima a la hora de renovar un progresivo es variar lo menos posible la longitud del pasillo a la que nuestro paciente está acostumbrado. La variación máxima aconsejada por los fabricantes son dos milímetros.

 

También podemos tener el caso de que un paciente aumenta su graduación en cerca y no quiere mejorar el diseño de su progresivo. En este caso, debido al teorema de Minkwitz, sabemos que, a mayor adición en cerca, mayores aberraciones. ¿Cómo compensar el aumento de aberraciones en este caso? Aumentando el pasillo de progresión. De manera general podemos indicar que, cada 0,50 dioptrías de variación de la potencia total de cerca, se compensa con el aumento del pasillo de 1 mm.

 

Un último caso es el de antiguos usuarios de bifocales (lentes con la raya de separación en cerca). Aquí también vamos a colocar siempre pasillos cortos, pues están acostumbrados a zonas de visión amplias.

 

A continuación, vamos a explicar brevemente la razón por la que se suele aconsejar un pasillo de progresión u otro según aspectos relacionados con la graduación o la montura elegida por el paciente.

 

6.      Progresivo recomendado según la ametropía.

 

Los pacientes hipermétropes compensan su error refractivo con lentes positivas, las cuales las podemos equiparar a dos prismas enfrentados en su base. Esto significa que el ojo del hipermétrope va a rotar más hacia abajo para buscar la zona de cerca. Por esta razón se recomiendan progresivos con pasillos largos y monturas que no queden demasiado pegadas a la cara.

 

Como curiosidad indicaré que los hipermétropes ven mejor cuanto más alejada está la graduación de sus ojos. Por esta razón veremos a muchos hipermétropes con las gafas algo bajas (terminan mirando por el borde superior o por encima directamente), así como personas que utilizan gafas monofocales para cerca estirarlas en el tiempo resbalándolas hasta la punta de la nariz.

 

Por el contrario, los pacientes miopes necesitan compensar su error refractivo con lentes negativas, las cuales podemos asemejarlas a dos prismas enfrentados por su vértice. Esto provoca que la rotación del ojo para enfocar en cerca no sea muy grande, razón por la cual se aconsejan progresivos de pasillo corto.

 

Al contrario que los hipermétropes, un miope falto de graduación va a intentar acercar la lente lo máximo posible a los ojos, pues de esta manera gana un poco de potencia. Es muy típico que al miope que le varía la graduación y tarda en renovar sus lentes aparezca en la óptica con el baño del puente de sus gafas deteriorado debido a las múltiples ocasiones que se pega las gafas a la cara a lo largo del día.

 

Independientemente de la graduación, de manera general se aconseja el pasillo corto para los usuarios con adiciones pequeñas inferiores a 2 dioptrías. Esto se debe a que la menor adición provoca que las aberraciones laterales no sean excesivas por graduación y compensen, en parte, las aberraciones provocadas por el pasillo corto.

 

En casos de anisometropías (diferencia de graduación entre los dos ojos) superiores a 1,5 dioptrías siempre tendremos que colocar pasillos cortos con el objeto de no aumentar el efecto prismático ocasionado por esa diferencia.

 

7.      Progresivo recomendado según la montura elegida.

 

La elección de la montura es crucial a la hora de elegir el progresivo adecuado. Dejando a un lado la necesidad de colocar pasillos cortos en monturas estrechas de escasa altura total, existen dos valores fundamentales a tener en cuenta en toda adaptación.

 

Un valor es el ángulo pantoscópico, esto es, la inclinación de la montura respecto a nuestro rostro. Para ángulos pantoscópicos inferiores a 6º se recomiendan pasillos cortos, pues con esa escasa inclinación hace que colocar un pasillo largo dificulte mucho encontrar la zona de cerca.

 

Otro importante valor es la distancia de vértice, esto es, la distancia entre nuetro ojo y la parte posterior de los lentes de la gafa. Para distancias de vértice inferiores a 12 milímetros se recomiendan pasillos cortos, debido a que la montura queda muy pegada a nuestro rostro y un pasillo largo provocaría incomodidad al paciente por obligarle a levantar mucho la barbilla a la hora de leer.

 

8.      Progresivos personalizados.

 

Todos los usuarios de progresivos tienen una experiencia similar a la hora de llegar a la óptica y preguntar por progresivos. Debido a la complicación de este tipo de lentes, las múltiples posibilidades que ofrece el mercado y los criterios comerciales de cada óptica (no siempre bien relacionados con los criterios optométricos) se suele simplificar la elección entre un diseño básico, otro intermedio y uno superior personalizado. Es la clásica estrategia de marketing denominada sándwich: Se ofrecen al paciente tres opciones con el objetivo de eliminar la más básica (pocos eligen el peor producto disponible) y centrarnos en las dos superiores. Esta técnica tiene como resultado habitual la elección de la solución intermedia.

 

Personalmente, no me gusta dejar la elección de un producto tan complicado a un paciente que desconoce o no es capaz de comprender adecuadamente el funcionamiento y las variables a considerar en cada caso. Es como si a la hora de que en un hospital nos intervinieran quirúrgicamente la dirección nos dejara a nosotros la elección del personal a utilizar: tenemos un equipo novel, otro con mayor experiencia y un equipo top. No es el caso, ¿verdad? Cuando nos operan lo realiza el profesional adecuado para nuestro problema.

 

En el caso de recomendar un progresivo son los optometristas los que deben valorar, según las necesidades del paciente, la mejor solución a elegir. Mi modus operandi habitual es ponerme en la piel del paciente y realizarme la siguiente pregunta: ¿qué me pondría yo en caso de tener esta graduación y esta montura?

 

Esta manera de actuar supone explicar a los pacientes tanto la razón de la elección como las causas por las que debemos rechazar otras posibilidades. Algo que todo el mundo suele entender hasta llegar al asunto del precio.

 

Los cantos de sirena de la publicidad en el sector óptico provocan que muchas personas tengan una idea preconcebida y falsa de lo que realmente cuesta un progresivo actual. Entre un progresivo sencillo de 150-200€ a otro personalizado de 1.000€ existe una diferencia enorme. Imagino que la misma que entre un smartphone de 150€ y otro de cerca de 1.000€.

 

El paciente es libre de elegir la solución más adecuada que considere oportuna y nuestra labor es informar y aconsejar adecuadamente sobre las características que cada lente posee para que esa elección se ajuste a sus necesidades y posibilidades económicas. Al igual que las personas tienen muy claro que un móvil sencillo tiene peor capacidad de almacenamiento, peor batería, peor cámara o peor velocidad que otro de precio superior, nosotros, como profesionales de la visión, debemos explicar que un progresivo básico tendrá peor adaptación, campos más estrechos, transiciones más incómodas y unas limitaciones mayores que otros más actuales.

 

Tal como hemos explicado anteriormente, los campos de visión efectiva en un progresivo dependen tanto de la diferencia de graduación entre la zona de lejos y de cerca, como del pasillo elegido, del diseño utilizado o de la personalización que aportemos al fabricante. Y no existe ni más trampa ni más cartón.

 

Un progresivo no deja de ser un diseño de lente realizado por ordenador al que se puede mejorar cuanto más depurado es y mayores datos personalizados introducimos. Por tanto, los mejores campos visuales los obtendremos con diseños actuales y altas personalizaciones. Es decir, realizando un traje a medida según la graduación, la montura y la posición de esta sobre la cara. A lo anterior los fabricantes han añadido una serie de test donde analizar aspectos de la vida diaria del paciente, distribuyendo las aberraciones de una manera funcional según las actividades que más peso tienen en el día a día. Por ejemplo, HOYA tiene un programa en sus progresivos de alta gama donde, tras una serie de preguntas, se obtiene un código de varios números donde aparece tanto el pasillo más adecuado como valores relativos a la dureza del lente.

 

Lo anterior no tiene nada que ver con un progresivo básico que utiliza un diseño de hace 10 años, que no tiene en cuenta la graduación binocular (es decir, se fabrican independientemente para cada ojo), cuyo pasillo es el mismo sea cual sea la montura o que su fabricación ni tan siquiera utiliza la tecnología Free Form por ambas caras del lente. Todo ello repercute en la comodidad final y en la adaptación del paciente, como es lógico. Y nuestro deber es hacer llegar esta información.

 

9.      Toma de medidas.

 

Un aspecto fundamental en la adaptación de un progresivo es que el mismo esté correctamente montado en la montura. Y para ello es fundamental realizar una adecuada toma de medidas.

 

Cuando yo empecé en el mundo de la óptica el centrado de los lentes progresivos se realizaba con rotulador y regla. Se tomaban los puntos de la pupila en visión lejana y poco más. Hoy en día las medidas han aumentado considerablemente y tenemos a nuestra disposición herramientas digitales que permiten una toma de medidas más adecuada. 

Actualmente yo utilizo una Tablet para tomar la mayor parte de las medidas y el paciente siente que esta medida se realiza de una manera más adecuada que anteriormente.

 

Esto no es del todo cierto. Sin duda, de cara al paciente, resulta mucho más adecuado utilizar nuevas tecnologías como medio de diagnóstico. Y a nosotros nos facilita enormemente la vida poder contar con ellas. Pero si utilizamos adecuadamente una regla y un rotulador también podemos llegar al mismo resultado sin ningún problema. La importancia en la toma de medidas reside en tomarlas adecuadamente, independientemente de cómo lo realicemos. Y aquí debemos hacer notar dos importantes apreciaciones.

 

Por un lado, está la forma de hacer llegar la información al fabricante. Por ejemplo, a la hora de determinar la altura de montaje de un progresivo se suele medir la distancia entre la pupila en mirada de frente al infinito y el borde inferior de la montura. En la mayoría de los casos el borde inferior suele ser recto y no tendremos ningún problema a la hora de determinarlo. Pero en el caso de las monturas tipo piloto de Ray-Ban la diferencia puede ser enorme. Es lo que se conoce como Sistema Datum, que suele ser el utilizado por los fabricantes para fabricar los lentes. Por tanto, mucho cuidado con estas monturas pues podemos dar un valor equivocado si realizamos la medida según el sistema Boxing (habitualmente utilizado en óptica).

 

Por otro lado, un problema habitual en la toma de medidas es la mala cooperación del paciente. No siempre resulta sencillo colocar al paciente en una posición de mirada al frente y hacia infinito. El nerviosismo o lo forzado de la situación provoca, en muchos caos, que el paciente baje la barbilla más de lo habitual. Y luego, al colocarse sus lentes, descubrimos que el paciente no ve bien por llevar los lentes montados demasiado altos. Por tanto, es importante observar bien las posiciones de mirada del paciente durante el proceso de atención previo a la toma de medidas y ajustarnos a sus costumbres lo máximo posible.

Algo hicimos mal en la toma de distancias pues la cruz de montaje no coincide con sus pupilas

 

Una persona de baja estatura tendrá tendencia a mirar siempre levantando mucho la barbilla, por lo que no podremos colocar grandes alturas. En cambio, alguien muy alto estará acostumbrado a bajar mucho la cabeza para mirar a los demás. En este caso necesitaríamos la solución contraria.

 

Y una máxima que siempre me funciona es la siguiente: en caso de duda, dejamos la altura un poco más baja. ¿La razón? Lo importante es no comprometer la visión de lejos pues es más sencillo adaptarse a levantar un poco más o un poco menos la barbilla para leer que tener que ver de lejos pegando la barbilla a nuestro pecho.

 

10.    Entrega de un progresivo.

 

Podemos haber realizado una elección de progresivo adecuada y una toma de medidas impecable, pero si no realizamos una correcta entrega de un progresivo a la recogida, todo nuestro trabajo puede irse por el sumidero.

 

Esta es la razón por la que, en muchas ocasiones, el optometrista que adaptó un progresivo a un paciente le pide que acuda en su turno para entregárselo. Él es quien conoce el caso y el que aportó la solución más adecuada por lo que es la persona más adecuada para realizar el ajuste final de la gafa.

 

Lo primero que debemos anotar es la correcta colocación de la gafa en el rostro. Hemos tomado una serie de medidas personalizadas para aumentar los campos de visión nítida y de nada sirve que luego esa gafa no esté colocada correctamente en su lugar. La gafa debe estar centrada y bien ajustada en las orejas para que no se deslice sobre la nariz.

 

Una vez bien centrada y colocada debemos aconsejar al paciente sobre la manera de utilizar los progresivos. Esto es fundamental para los casos de usuarios noveles que los utilizan por primera vez. Es nuestra labor mostrar las diferentes posiciones de mirada para cada actividad, las limitaciones existentes en el campo lateral o las iniciales dificultades que podemos notar al movernos con ellos o bajar unas escaleras. Si vamos anticipando las sensaciones que sufre el paciente vamos a ganar confianza y nos escuchará con mayor atención, siguiendo adecuadamente los consejos que le proporcionemos.

 

Por último, siempre debemos dejar abierta la puerta a proporcionar en el futuro inmediato cualquier ayuda que sea necesaria para que esa adaptación sea satisfactoria. En general, los fabricantes aconsejan un periodo de adaptación de hasta dos semanas para lograr adaptarse totalmente a un lente progresivo. En la práctica existen personas que tardan un par de días y otras que salen por la puerta con ellos como si siempre los hubieran utilizado.

 

Lo anterior nos demuestra que una gran parte de la labor de adaptación al lente progresivo reside en el paciente. Nosotros podemos colocar el mejor progresivo y proporcionar los mejores consejos, pero como el paciente no quiera variar sus costumbres de lectura ni ponga interés en adaptarse no lo conseguirá.

 

Y aquí aparece nuevamente una de las causas más frecuentes de inadaptación de los progresivos: el paciente considera que los progresivos no alcanzan sus expectativas y no realiza esfuerzo alguno en adaptarse si tiene otra opción sustitutiva. Me explico.

 

Un miope que quitándose las gafas es capaz de leer de cerca sin problema puede ser una causa de inadaptación a los progresivos si no le explicamos que con los mismos no verá mejor en cerca. En su caso, llevar progresivos le servirá, principalmente, para no tener que estar todo el día quitando y poniendo la gafa para leer (con los problemas asociados de roturas que ello conlleva). Si la comodidad que proporciona este lente es, en su pensamiento, más importante que la limitación de campo que va a tener en cerca, se adaptará a ellos. Si lo único que hace es comparar lo bien que ve de cerca sin gafas y lo mal que lo hace con progresivos por la limitación del campo no se adaptará. Otra cosa es que, por su adición, ya no esté cómodo delante del ordenador sin las gafas. Aquí tendremos otra razón para que la gafa le sea útil y la adaptación más favorable. Al final es una cuestión de sopesar en una balanza pros y contras. Depende lo que carguemos cada platillo la adaptación será mejor o peor.

 

Otro caso paradigmático es el de un pequeño hipermétrope con presbicia. En estos casos, gracias a su acomodación son capaces de seguir viendo bien de lejos. Pero comienzan a tener problemas cuando su acomodación ya no es capaz de soportar la demanda en lejos y en cerca. La primera impresión con un progresivo puede ser la de no ver correctamente en lejos. Es típico que informen sobre que ven muy bien en interiores, pero mal en exteriores, con distancias más amplias. La explicación de esto es muy sencilla. Su sistema visual está acostumbrado a utilizar la acomodación para poder ver de lejos. Una vez compensada la demanda acomodativa en distancias cercanas mediante el progresivo, el sistema visual vuelve a tener cierta cantidad de acomodación para volver a emplearla en lejos otra vez. Y, simplemente, vuelve a realizar lo que lleva haciendo toda la vida, acomodar cierta cantidad en visión de lejos. El problema es que ahora no necesita acomodar nada para esa distancia, pues ya tenemos la graduación en la gafa. La adaptación, en este caso, es cerebral. Necesitamos que el cerebro aprenda a desacomodar para ver de lejos, algo que hacemos todos habitualmente. Y si no advertimos de esta circunstancia a nuestros pacientes antes de colocarles las gafas en la cara podemos tener una inadaptación de libro.

 

Estos dos ejemplos nos muestran hasta que punto es complicada la adaptación de un progresivo y la importancia que tenemos los profesionales de la visión a la hora de aconsejar adecuadamente y dar las indicaciones básicas según el tipo de paciente.

 

Espero que con este artículo (que quedó al final más largo de lo que pensaba) comprendamos mejor el funcionamiento y la complicación que tiene adaptar este tipo de lentes.

 

Hasta la próxima.