Volvemos con otra prueba de gabinete que
se suele hacer a la hora de comprobar la visión de los pacientes. En esta
ocasión vamos a describir un test que suele sorprender a los pacientes y que
nos proporciona una información muy útil en ciertos casos de fuertes
anisometropías o cuando sospechamos la existencia de forias o problemas en la
visión binocular.
¿Os lo habrán realizado en alguna ocasión?
Test
de Worth
El objetivo
de esta prueba es evaluar la fusión binocular del paciente y detectar la
existencia de un posible escotoma central unilateral.
Suele utilizarse cuando pensamos que la
visión binocular está comprometida, como en el caso de fuertes anisometropías
(diferencias de graduación entre ambos ojos). Por regla general el cerebro es
capaz de fusionar graduaciones separadas por hasta 3 dioptrías, pero en muchos
casos esta fusión desaparece mucho antes.
A la hora de graduar esos casos conviene
no comprometer la visión binocular y siempre podemos sopesar penalizar en parte
un ojo por mantener la fusión de ambas imágenes.
El procedimiento
de la prueba es el siguiente:
En el foróptero o gafa de pruebas se
coloca, sobre la graduación del paciente, el filtro rojo en el ojo derecho (OD)
y el filtro verde en el izquierdo (OI). A continuación se muestra el Test de las 4
luces de Worth con la sala en penumbra.
Lo siguiente será preguntar al paciente ¿cuantas luces es capaz de ver?
Las respuestas
sólo pueden ser cuatro y según nos indique sabremos si existe un problema o no
en su visión binocular:
• 4
luces: el paciente tiene una fusión plana normal. En esta situación el OD
percibe dos imágenes rojas (correspondientes a la roja superior y la blanca que
se aprecia como roja) y dos/tres verdes el OI (dos verdes y la blanca que se
aprecia como verde). Según sea dominante uno u otro ojo, a la hora de fusionar
ambas imágenes el cerebro coloreará de rojo o de verde la luz blanca, razón por
lo cual el paciente verá cuatro luces binocularmente.
• 2
luces: el paciente suprime la visión del OI, pues no ve las luces verdes.
• 3
luces: el paciente suprime la visión del OD, pues no es capaz de ver el rombo
rojo superior.
• 5
luces: en este caso debemos preguntar dónde se sitúan las luces verdes respecto
a las rojas:
-
luces rojas a la dcha. de las verdes: existe desviación ENDO.
-
luces rojas a la izq. de las verdes: existe desviación EXO.
-
luces rojas encima de las verdes: hiperdesviación izquierda.
-
luces rojas debajo de las verdes: hiperdesviación derecha.
 |
| Posibles respuestas al Test de Worth |
La anotación
de los resultados será la siguiente:
FUSIÓN: visión
de las 4 luces.
SUPRESIÓN OI: visión de 2 luces.
SUPRESIÓN OD: visión de 3 luces.
DIPLOPIA: visión
5 luces: ENDO, EXO, HIPER D, HIPER I.
Hasta la próxima
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